醫(yī)療保險斷保后會有什么影響

發(fā)布時間:2024-03-31
在現實生活中,人們生病住院治療往往是需要醫(yī)療保險進行報銷的,很多時候醫(yī)療保險可能會斷繳,那么醫(yī)療保險斷保后會有什么影響?為了幫助大家更好的了解相關法律知識,小編整理了相關的內容,我們一起來了解一下吧。
一、醫(yī)療保險斷保后會有什么影響
(一)醫(yī)保無法報銷
如果醫(yī)保繳費中斷了,那么從第二個月開始,醫(yī)保就不能報銷了!!也就是說不能享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的待遇,不過社??ɡ锩娴膫€人余額仍然可以用!
(二)影響繳費年限
如果只是3個月內中斷醫(yī)保繳費,那么在繼續(xù)繳費的時候還可以算連續(xù)參保時間,但是如果超過了3個月,那么繳費年限就會清零(個人賬戶不會清零),繳費年限為何辣么重要,對大家有什么影響呢?
(三)影響大病門診待遇
享受大病門診待遇的小伙伴,在治病中產生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,都是可以報銷的,不過報銷比例跟你連續(xù)參保的時間有關。假如你生病時產生這兩種費用花了20000元,原來參加了36個月以上的醫(yī)保,報銷比例為90%,可以報銷18000元,但是如果有一天斷掉了,繳費年限清零那么報銷比例就成了60%,只能報銷12000元,一下就多花了6000塊!是不是很痛心!!!
(四)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付額度
每個醫(yī)保年度的基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額,也跟大家的參保時間有關,時間越長,支付限額就越高,如果一直以來都有交醫(yī)保,中間突然斷掉了,那么你的支付限額也會跟著降低!!
(五)地方補充醫(yī)療保險基金支付額度
與基本醫(yī)保基金支付一樣,地方補充醫(yī)療保險基金支付也是有額度的。支付額度從1萬到100萬,這個跨度也是蠻大的,想想生病花了幾萬塊,本來可以報銷幾萬的,最后卻因為醫(yī)保斷交只能報銷1萬,也是虧的不要不要的。其實對于醫(yī)保來說,只要別斷超過3個月就好了。
(六)補繳醫(yī)療保險
如果用人單位未按時為職工參加醫(yī)療保險的,可以辦理補繳,不過補繳醫(yī)保不能超過2年,補繳后年限可合并計算,但是補繳前發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位承擔,補繳后新發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金支付
(七)失業(yè)保險金支付醫(yī)保
如果你已經繳納過1年的失業(yè)保險,并且是被公司辭退,而非本人意愿離職的,那么就可以申請失業(yè)保險金,在領取失業(yè)保險金期間,失業(yè)保險基金會給你交2檔的醫(yī)保
所以說,醫(yī)保斷交的影響還是挺大的,不僅僅是醫(yī)保沒有辦法進行報銷,還會影響一系列的事情,比如說繳費年限和看病待遇等等。當然,醫(yī)保斷交不代表沒有其他的解決方法,還是可以補交的,但是,補交也有一定年限,所以,如果要補交的話,一定要注意這個年限。
二、醫(yī)保中斷還累計年限嗎
“醫(yī)保斷繳3個月清零”的說法是對政策的誤讀!其實并無‘清零’的說法。醫(yī)療保險中斷繳費后,中斷期間不享受醫(yī)療保險待遇,但是中斷繳費前的醫(yī)療保險繳費年限會與重新參保繳費后的醫(yī)療保險繳費年限累計計算。《社會保險法》第二十七條,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
三、醫(yī)??梢詳嘟欢嚅L時間
醫(yī)保最長可以斷交三個月,超過3個月的,只能重新參保。
醫(yī)保的參保年限是不會作廢的:參保人在醫(yī)療保險年度內(當年7月1日至次年6月30日)累計中斷參保不超過3個月的,可以續(xù)繳醫(yī)保,其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算(連續(xù)繳費),超過3個月的,只能重新參保。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
以上就是小編為您詳細介紹關于醫(yī)療保險斷保后會有什么影響的相關知識,如果用人單位未按時為職工參加醫(yī)療保險的,可以辦理補繳,不過補繳醫(yī)保不能超過2年,如果您還有其他的法律問題,歡迎咨詢,我們會有專業(yè)的律師為您解答疑惑。
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