患者，男，76歲。因咳嗽咳痰、喘息加重，伴發(fā)熱1d入院。有哮喘、肺氣腫病史20多年。查體：t38．2℃，p90次／min，r28次／min，血壓128／80mmhg（1mmhg=0．133kpa），神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺叩診過清音，呼吸音較低，聞及廣泛哮鳴音，雙下肺有少量濕眵音，心界不大，心率90次／min，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。床邊血氧飽和度監(jiān)測(cè)82％；急查血白細(xì)胞1．1×10^9l^-1中性粒細(xì)胞82％；血?dú)夥治觯簆h7．19，氧分壓506mmhg，二氧化碳分壓81．8mmhg；胸片提示慢性支氣管炎、肺氣腫改變；心電圖基本正常。初步診斷：慢性阻塞性肺疾病，慢性呼吸功能衰竭，呼吸性酸中毒。給予呼吸機(jī)改善通氣、氨茶堿0．25g靜推，0．75g持續(xù)靜滴，1次／d，同時(shí)使用甲基強(qiáng)的松龍和抗感染藥物，3d后咳喘等癥狀改善，體溫正常，噦音基本消失，血?dú)庹?，病情好轉(zhuǎn)。停止輔助通氣與激素，繼續(xù)使用氨茶堿和抗感染藥物治療2d，開始出現(xiàn)低血壓狀態(tài)，面色蒼白，四肢發(fā)冷，血壓35～50mmhg，血氧飽和度正常，給予多巴胺可以迅速改善，但停藥后，無明顯誘因低血壓反復(fù)發(fā)作，常需要多巴胺維持，觀察1周左右，發(fā)現(xiàn)每次發(fā)作都在使用氨茶堿，停用氨茶堿1d后，血壓逐步穩(wěn)定。完成機(jī)構(gòu)：解放軍第421醫(yī)院,廣東廣州510318