近日，上海市發(fā)布《加強(qiáng)藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購監(jiān)管工作的提示》。文件表示，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購的監(jiān)管工作，并將議價(jià)超黃線的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍。
據(jù)了解，2018年10月，上海為實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)制定“紅、黃、綠”三線規(guī)則。2019年10月，上海開始正式實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購，流標(biāo)和緊缺藥品等可以申請?jiān)谠谏虾ｊ柟獠少徠脚_(tái)上掛網(wǎng)。掛網(wǎng)后，醫(yī)院可以和藥企自行議價(jià)并進(jìn)行采購。采購平臺(tái)也設(shè)置了綠線參考，黃線提醒和紅線攔截來進(jìn)行議價(jià)提醒。
其中，綠線指的是，該藥品原中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)、上海議價(jià)結(jié)果至低價(jià)與該藥品十五省市至低采購價(jià)三者取低的價(jià)格。黃線則是指原中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)、*藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)庫內(nèi)同一編碼品種的藥品等在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)結(jié)果至高價(jià)、原研藥品或參比制劑價(jià)格的一定比例、主流品種價(jià)格。
從此次上海發(fā)布的提示來看，只要不是較低價(jià)，醫(yī)院議價(jià)結(jié)果都將被重點(diǎn)監(jiān)控。對此，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，在公示、約談等措施震懾下，這會(huì)督促醫(yī)院和藥企進(jìn)行議價(jià)談判時(shí)，直接以至低價(jià)進(jìn)行談判，一波藥品或?qū)⒃卺t(yī)院迎來大降價(jià)。
實(shí)際上，近年來隨著醫(yī)藥改革的愈演愈烈，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購方面的監(jiān)管也開始越來越嚴(yán)格。今年3月5日，發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，就明確提出健全嚴(yán)密有力基金監(jiān)管體制，創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)施動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控。完善對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，建立信息強(qiáng)制披露制度，依法依規(guī)向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。
去年4月，*藥物政策與基本藥物制度司發(fā)布的《衛(wèi)生健康委關(guān)于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價(jià)工作的通知》中，也決定在全國范圍內(nèi)對所有配備使用藥品進(jìn)行監(jiān)測。
目前，在政策驅(qū)動(dòng)下，并不止上海開始對醫(yī)院采購高價(jià)藥動(dòng)手。4月23日，河北省*發(fā)布文件《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)異常增長預(yù)警提醒制度的通知》。也明確表示，將通過醫(yī)療監(jiān)管大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，對醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。文件提醒，對經(jīng)提醒后，連續(xù)2個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)仍存在異常增長的，還將啟動(dòng)約談提醒機(jī)制。
總的來說，在大數(shù)據(jù)監(jiān)控下，醫(yī)院采購高價(jià)藥越來越難了。此次，上海實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購監(jiān)管，無疑將使很多藥品生存難度進(jìn)一步增加，尤其對寄希望于掛網(wǎng)公開議價(jià)方式進(jìn)入上海市場的新增品種，將是一種考驗(yàn)。但與此同時(shí)，藥價(jià)的降低也或?qū)⒒菁耙淮笈颊?，減輕醫(yī)療支出。至于未來這一模式是否會(huì)在全國范圍內(nèi)推廣，還需要時(shí)間和市場的反饋。