病歷是一種疾病出現(xiàn)、發(fā)展、診斷以及治療這些情況的系統(tǒng)記錄；是一種治療過(guò)程中經(jīng)過(guò)歸納、分析以及整理，再按照相關(guān)規(guī)定的格式以及要求書(shū)寫(xiě)的檔案以及資料，那么，病歷資料是電子數(shù)據(jù)還是書(shū)證？小編下面將為你一一介紹！
一、病歷資料是電子數(shù)據(jù)還是書(shū)證
《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第1條規(guī)定，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。病歷的定義中的“切片”屬于病理標(biāo)本的一種，制作時(shí)將部分有病變的組織或臟器經(jīng)過(guò)各種化學(xué)品和埋藏法的處理，使之固定硬化，在切片機(jī)上切成薄片，粘附在玻片上，染以各種顏色，供在顯微鏡下檢查，以觀察病理變化，作出病理診斷，為臨床診斷和治療提供幫助，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)“切片”應(yīng)該屬于“物證”，而對(duì)“切片”的解讀報(bào)告才屬于“書(shū)證”。
病歷中還有“影像”，故不排除病歷中還存在“視聽(tīng)資料”。但醫(yī)療活動(dòng)無(wú)非就是“問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理”等，對(duì)這些活動(dòng)的記錄所形成的資料就是“病歷資料”，所以有專(zhuān)門(mén)的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，應(yīng)該說(shuō)病歷主要是“書(shū)證”。醫(yī)療糾紛中的證據(jù)爭(zhēng)議主要是病歷書(shū)寫(xiě)資料的爭(zhēng)議。
二、什么是病歷
病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。
三、病歷的定義歸納
①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療情況的系統(tǒng)記錄；
②是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的檔案及資料總和；
③并不是過(guò)程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時(shí)性的文件（典型的如：入院須知、輔助檢查申請(qǐng)單。報(bào)告單屬于病歷，但病理切片、x線片等不屬于，也不會(huì)歸入病案保存）；
④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?br>
⑤具備法律效應(yīng)。
這篇文章介紹了關(guān)于“病歷資料是電子數(shù)據(jù)還是書(shū)證”方面的內(nèi)容，主要介紹了病歷資料是電子數(shù)據(jù)還是書(shū)證，除此以外，還有病歷的概念以及病歷的定義歸納，專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，需要找專(zhuān)業(yè)的人解決，對(duì)于病歷方面的法律問(wèn)題，建議找一下律師！