丙泊酚靶控輸注在冠狀動脈搭橋術(shù)麻醉中的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間:2024-03-20
目的 以特定腦電雙頻指數(shù)(bis)作為麻醉終點(diǎn)指標(biāo),丙泊酚為主要麻醉藥物,對丙泊酚靶控輸注(tci)在心臟冠狀動脈搭橋術(shù)(cabg)麻醉中的可行性進(jìn)行評價(jià),并試圖探索出安全的麻醉方案,以指導(dǎo)臨床。方法 選擇30例40~60歲asa ⅱ~ⅲ級擇期cabg患者。麻醉誘導(dǎo)及維持均采用tci丙泊酚,維持目標(biāo)bis在45~55。分別在氣管插管前、手術(shù)切皮前和關(guān)胸前輔助給予芬太尼3~7μg/kg。觀察目標(biāo)bis下丙泊酚濃度、血液動力學(xué)變化、血管活性藥的應(yīng)用,并測定血漿兒茶酚胺水平。結(jié)果 目標(biāo)bis下tci丙泊酚血漿濃度麻醉誘導(dǎo)為1.6μg/ml,心肺轉(zhuǎn)流(cpb)前為2.0~2.4μg/ml,cpb期間為2.2μg/ml,cpb后為2.3μg/ml。誘導(dǎo)期間30%患者需要少量山莨菪堿和去氧腎上腺素。cpb前及cpb中有55%患者應(yīng)用尼卡地平。血漿兒茶酚胺水平在cpb結(jié)束時(shí)達(dá)峰值,手術(shù)結(jié)束時(shí)回落,與術(shù)前無顯著性差異。結(jié)論 丙泊酚tci技術(shù)可以安全用于cabg麻醉誘導(dǎo)和維持,該方法可以獲得滿意的麻醉效果,同時(shí)維持平穩(wěn)的血液動力學(xué)。完成機(jī)構(gòu):中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院麻醉科,100037
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