常規(guī)劑量氨茶堿致嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)反應(yīng)誤診2例

發(fā)布時(shí)間：2023-08-29

1病歷摘要例1男，3個(gè)月。以咳嗽、氣喘3天，發(fā)熱1天為主訴于2002年1月10日入院。查體：t38．7℃p154次／分，r32次／分體重5kg，發(fā)育營養(yǎng)良好，前囟張力不高，咽充血（＋＋），扁桃體i°腫大。雙肺散在細(xì)濕鳴及喘鳴。心率154次／分，律齊，無雜音。腹部及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。入院診斷：毛細(xì)支氣管炎。給予靜點(diǎn)先鋒v、雙黃連、病毒唑及氨茶堿20mg（4mg／kg）加入10％葡萄糖30ml中靜點(diǎn)，晚8時(shí)口服氨茶堿20mg。3天后，患兒咳嗽、氣喘明顯減輕，體溫恢復(fù)正常。住院第4日上午10時(shí)，氨茶堿靜滴1小時(shí)后，患兒哭鬧，煩躁不安，頻繁咳嗽，咳痰中帶血絲，拒奶，頭向后仰，左下肢踏車樣動(dòng)作。查體：患兒雙肺呼吸音粗，有少許干鳴及散在濕鳴，心率196次／分，肝肋下1cm，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。當(dāng)日輸液量，輸液速度同前3日相同。初步考慮為肺炎合并急性左心衰竭。立即給予吸氧，靜推西地蘭0．15mg，魯米那30mg肌肉注射，觀察2小時(shí)后，患兒仍持續(xù)煩躁，哭鬧不安，心率200次／分，肺部體征同前，再給安定1mg肌肉注射，10％水合氯醛保留灌腸，西地蘭0．15mg靜注，患兒仍哭鬧不止，煩躁?？紤]診斷有誤，行頭顱ct檢查提示無異常，考慮是氨茶堿不良反應(yīng)。完成機(jī)構(gòu)：西藏民族學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)兒科