一、工傷保險(xiǎn)賠償怎么算
1.醫(yī)療費(fèi)
醫(yī)療費(fèi)=診療金額 藥品金額 住院服務(wù)金額
康復(fù)性治療費(fèi)=醫(yī)療費(fèi)=診療金額 藥品金額 住院服務(wù)金額
條件:符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。支付責(zé)任:工傷保險(xiǎn)基金。
享受康復(fù)性治療費(fèi)待遇的條件:到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。支付責(zé)任:工傷保險(xiǎn)基金。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×人數(shù)×天數(shù)×70% 支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
3.交通食宿費(fèi)
交通食宿費(fèi)=交通費(fèi) 住宿費(fèi) 伙食費(fèi)=職工因公出差交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×往返次數(shù) 職工因公出差住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×天數(shù) 職工因公出差伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×天數(shù)
享受條件:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。 支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
4.輔助器具費(fèi)
輔助器具費(fèi)=配置標(biāo)準(zhǔn)×器具數(shù)量
條件:由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動(dòng)能力簽定委員會(huì)確認(rèn)需要輔助器具。 支付責(zé)任:工傷保險(xiǎn)基金。
5.停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護(hù)費(fèi)
停工留薪期內(nèi)的工資福利=職工原來(lái)的工資福利待遇 支付方式:按月支付。
支付期限:一般不超過(guò)12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或情況特殊可延長(zhǎng),延長(zhǎng)期限不超過(guò)12個(gè)月,即最長(zhǎng)也不超過(guò)24個(gè)月。
支付責(zé)任:工傷職工所在單位。
二、工傷保險(xiǎn)賠償流程
在進(jìn)行工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臅r(shí)候,賠償?shù)牧鞒毯苤匾?,如果辦理不好流程,那么很有可能就不能及時(shí)獲得賠償。首先是工傷保險(xiǎn)報(bào)告,用人單位為勞動(dòng)者在工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投了工傷保險(xiǎn)的才有這個(gè)程序。單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)提出工傷報(bào)告。第二是工傷認(rèn)定,用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果單位不申請(qǐng)的話工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動(dòng)部門(mén)提出申請(qǐng)。第三是工傷勞動(dòng)能力鑒定,勞動(dòng)能力鑒定是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行的評(píng)定傷殘等級(jí)的行為。第四是賠償,工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險(xiǎn)的,就直接由國(guó)家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。沒(méi)有投保的,則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。如果與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動(dòng)仲裁法規(guī)提起仲裁程序。對(duì)勞動(dòng)仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。
三、工傷賠償?shù)牟牧?br>1.《認(rèn)定工傷決定書(shū)》或《確認(rèn)意見(jiàn)書(shū)》復(fù)印件;
2.《鑒定結(jié)論書(shū)》復(fù)印件;
3.待遇享受人有效身份證正、反面復(fù)印件(下同),及本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開(kāi)立的實(shí)名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件;
4.勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用原始票據(jù);
5.用人單位若提出已墊付部分工傷保險(xiǎn)待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關(guān)憑證;
6.委托他人辦理的,需攜帶委托書(shū)和被委托人的有效身份證原件及復(fù)印件(用人單位申領(lǐng)的無(wú)需攜帶)。
用人單位辦理的,材料復(fù)印件由用人單位加蓋公章;個(gè)人辦理的,材料復(fù)印件由本人簽名。