氨茶堿靜脈給藥怎樣才合理

發(fā)布時間:2023-08-24
氨茶堿按藥理作用分類應歸于平喘藥,喘息是呼吸系統(tǒng)常見病癥,多見于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,這里所說的炎癥不單指通常所說的由于致病微生物感染,需要用抗菌藥物治療,還包括哮喘病人遇到寒冷、灰塵、致敏物質(zhì)的刺激后,機體內(nèi)通過反射發(fā)生的一系列生化變化,釋放出一些介質(zhì),使機體反應性增高,使支氣管平滑肌痙攣和支氣管黏膜炎癥引起分泌物增多,黏膜水腫,管腔變窄,栓塞。因程度的不同分為輕、中、重度及喘息急性發(fā)作等持續(xù)狀態(tài),而肺實質(zhì)可屬正常,表現(xiàn)的癥狀有最初的呼氣困難和胸悶、喘息、氣促、咳嗽、痰多、肺功能降低。
常用的平喘藥有五類,分別為:
1.β2腎上腺素受體激動劑:沙丁胺醇、特布他林。
2.磷酸二酯酶抑制劑,茶堿、二羥丙茶堿。
3.m膽堿受體拮抗劑:異丙托溴銨。
4.過敏介質(zhì)阻釋劑:色某酸鈉、酮替芬、曲尼司特及白三烯拮抗劑。
5.腎上腺皮質(zhì)激素、倍氯米松、布地奈德。
氨茶堿是茶堿和乙二胺的復合物,二者之間的結(jié)合力非常松散,其中茶堿約含77%~83%。其藥理作用主要來自茶堿,因茶堿不易溶于水,加入乙二胺增加茶堿的水溶性,并增強其作用,乙二胺的堿性強,使氨茶堿注射液的ph值很高約為9,露置在空氣中,都能吸收空氣中的二氧化碳,因二氧化碳遇空氣中的水蒸氣后呈酸性。氨茶堿的刺激性很大,口服使人感到惡心、嘔吐、胃部不適,甚至有血紅嘔吐物或柏油便,肌肉注射疼痛難以忍受,不得不加用2%鹽酸普魯卡因,現(xiàn)在臨床已很少使用。靜脈推注要用5%葡萄糖注射在20~40毫克稀釋后慢慢注入,某醫(yī)院曾因注射較快,出現(xiàn)意外,故不得少于10分鐘,現(xiàn)多稀釋至250~500毫升,緩慢靜脈滴注,維持4~5小時。在配制輸液時,氨茶堿宜緩慢注入到5%葡萄糖注射液中,并不時振搖,以免由于ph值從高降低變化太大而使茶堿析出。目前已經(jīng)上市有茶堿葡萄糖注射液靜脈輸液制劑,不必稀釋可直接供點滴使用,本品宜單獨使用,不宜與其他藥品混合同瓶靜滴。
給藥的速度和劑量不能過大,成人一次0.25~0.5克,一日0.5~1克。極量一次0.5克,一日1克,使血藥濃度不大于10~20μg/毫升。若大于20μg/毫升,易出現(xiàn)毒性反應,表現(xiàn)為心律失常、心率增快、中樞神經(jīng)興奮、肌肉顫動或癲癇甚至死亡。一般血藥濃度控制在5~10μg/毫升即顯效,由于有效血藥濃度范圍窄,個體間差異不大,尤其多次給藥可在體內(nèi)積蓄,故用量應減少。給藥速度要緩慢。氨茶堿在治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫的喘息急性發(fā)作和心力衰竭時的喘息還是常用的。
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