“互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢看?” “直播的時(shí)候會(huì)覺(jué)得自己是個(gè)微商，但我不想‘死’” 互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，不想死的醫(yī)療夫妻店該怎么活?
“我坐診，老婆配藥。最忙的時(shí)候，把家里學(xué)護(hù)理的表侄女都叫過(guò)來(lái)當(dāng)護(hù)士，當(dāng)時(shí)十里八鄉(xiāng)都有人慕名來(lái)看病。”
在說(shuō)起這些時(shí)，診所的李醫(yī)生中過(guò)風(fēng)的手微抖。但白大褂和頭發(fā)依舊維持著往日的嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍。
被街道統(tǒng)一改造過(guò)的牌匾已經(jīng)褪色，一間進(jìn)深過(guò)長(zhǎng)的門(mén)面里貼滿(mǎn)了醫(yī)療告示，空氣里散發(fā)著揮不去的中藥味和消毒水味。所有裝潢都與年過(guò)半百的李醫(yī)生夫婦一樣：傳統(tǒng)、固執(zhí)、認(rèn)死理。
這是一個(gè)典型的以“ 1 個(gè)醫(yī)生 1 個(gè)藥劑師”夫妻組合的小型個(gè)體戶(hù)診所，也就是大多醫(yī)療“夫妻店”的模樣。
“現(xiàn)在護(hù)士辭了，保潔消毒也要自己做，每個(gè)月進(jìn)賬就剛夠吃飯。”李醫(yī)生摘下眼鏡喝了口濃茶，長(zhǎng)長(zhǎng)吁了口氣。
而采訪的半天里，前頭的藥房也的確只來(lái)了一個(gè)客人買(mǎi)創(chuàng)口貼。另外大部分時(shí)間李醫(yī)生和夫人江藥劑師，都在研究如何使用最近的線(xiàn)上進(jìn)貨軟件。但是這對(duì)于兩位老醫(yī)生而言，學(xué)習(xí)的過(guò)程并不簡(jiǎn)單，最后還是只能很不好意思地選擇打電話(huà)詢(xún)問(wèn)原來(lái)負(fù)責(zé)訂貨的藥企業(yè)務(wù)員。
可是，一旦開(kāi)了這個(gè)口，業(yè)務(wù)員就會(huì)順著軟件介紹進(jìn)而“熱情”地推薦李醫(yī)生參加診所升級(jí)項(xiàng)目，慫恿道：“你這個(gè)區(qū)域好幾家診所已經(jīng)加入了，你們這些傳統(tǒng)的已經(jīng)過(guò)時(shí)了。不會(huì)不要緊，這個(gè)我們可以親自過(guò)來(lái)輔導(dǎo)。”
對(duì)此，李醫(yī)生想也沒(méi)想就拒絕了。他掛了電話(huà)，返身向“智能相對(duì)論”問(wèn)道：“我就不懂了，在醫(yī)院，我們這些老醫(yī)生也算是有些名氣，掛號(hào)費(fèi)都要貴幾塊錢(qián)?，F(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)來(lái)了，我們就該死了?”
在周邊地區(qū)享譽(yù)良久的李醫(yī)生氣不過(guò)來(lái)，“智能相對(duì)論”也很是疑惑。
“互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢看?”在自己開(kāi)診所前，李醫(yī)生是那個(gè)年代的正統(tǒng)醫(yī)學(xué)生，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的繼任院長(zhǎng)。
“ 2005 年剛上任，醫(yī)院就被賣(mài)了。我除了會(huì)看病什么都不會(huì)，就租了個(gè)房子把診所開(kāi)了。我看病打針，老婆當(dāng)藥劑師。到了飯點(diǎn)經(jīng)常會(huì)手忙腳亂，常常要么是吃冷飯，要么就是干脆不吃。沒(méi)辦法，一有病人上門(mén)，天大的事情也得暫時(shí)放下。”
可就是憑著這股不顧一切的勤勞和過(guò)硬的醫(yī)術(shù)，這家只有幾十平米的小診所僅一年之間便在本地名聲鵲起。到了 2010 年，李醫(yī)生就索性買(mǎi)下一處門(mén)面，將診所在“自己的地盤(pán)”上擴(kuò)張了起來(lái)。
“他看著兇，其實(shí)總一股子理想主義。不需要打針的，就只給開(kāi)口服藥。當(dāng)年鬧非典的時(shí)候，藥多金貴啊，你多給他錢(qián)還生氣咧。這條街雖然有六七個(gè)診所，但是，熟悉的(人)就都往這里(李醫(yī)生的診所)來(lái)，還經(jīng)常有從鄰市來(lái)的(人)……”李醫(yī)生的鄰居悄悄告訴“智能相對(duì)論”。
但是，當(dāng)一門(mén)生意做得太好時(shí)，聞到“腥味”的資本便總會(huì)擠入這個(gè)領(lǐng)域，開(kāi)始了角逐。哪怕是救死扶傷的醫(yī)療，在資本眼中或許也不過(guò)是一門(mén)“生意”。
《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示， 2010 年至 2017 年間，非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的診所數(shù)量，從173， 434 家增加至211， 572 家，增幅約22%%u3002診所和門(mén)診部在非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)量中的比重由41%%u4e0a升至54%%u3002
也是在那段時(shí)間，李醫(yī)生夫婦感覺(jué)(診所)越來(lái)越難做了。
尤其是在 2015 年 6 月，發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(后文簡(jiǎn)稱(chēng)《措施》)，國(guó)家提出堅(jiān)持開(kāi)門(mén)辦醫(yī)，對(duì)社會(huì)資本實(shí)行了“非禁即入”的舉措之后，感受就更加明顯。
《措施》將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等政策。這解決了醫(yī)保問(wèn)題，同時(shí)也讓資本正式入場(chǎng)后的互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)模式迅速爆發(fā)，讓醫(yī)療“個(gè)體戶(hù)”更是拍馬難追。
“以前看病就是看病，后來(lái)還要問(wèn)我為什么沒(méi)有連鎖藥店便宜。但我價(jià)格一直都和以前一樣啊，連鎖店為什么比進(jìn)價(jià)還便宜，這我真不懂。”李醫(yī)生到現(xiàn)在也沒(méi)有搞明白，他也不屑去了解。
所以，當(dāng)“智能相對(duì)論”給李醫(yī)生講解了線(xiàn)上診療線(xiàn)下拿藥的o2o案例后，李醫(yī)生反而突然沉聲打斷并予以強(qiáng)烈的反駁。
“胡鬧!為了省幾塊錢(qián)，寧愿相信見(jiàn)不到的‘人’?以前不方便的時(shí)候，醫(yī)生騎摩托車(chē)也要出診?，F(xiàn)在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)敢給你看病，你就敢給他看?這些不要再跟我提，我這輩子都不會(huì)答應(yīng)做這個(gè)。”
在離開(kāi)診所前，江藥劑師又特意過(guò)來(lái)叮囑我們，雖然李醫(yī)生的性子倔，人也比較傳統(tǒng)，但不是壞人，網(wǎng)上看病還是要注意一點(diǎn)，不要輕信。
“現(xiàn)在疫情過(guò)后，來(lái)看病的更少了。我們不了解現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)，開(kāi)不下去就算了，再過(guò)兩年也要退休了。但是網(wǎng)上那些，你們自己還是要多加注意。”江藥劑師憂(yōu)心忡忡道。
事實(shí)上，從 2017 年以來(lái)，國(guó)家都一再?gòu)?qiáng)調(diào)規(guī)定：互聯(lián)網(wǎng)診療也必須拿到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，和有從業(yè)資格的醫(yī)生。對(duì)于沒(méi)有線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)院的純線(xiàn)上機(jī)構(gòu)，要求注銷(xiāo)重新注冊(cè)。
5 月 8 日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站公布《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，也再次強(qiáng)調(diào)，要不斷規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理，加強(qiáng)監(jiān)管。
或許，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管會(huì)不斷收緊，也終將會(huì)與傳統(tǒng)醫(yī)療“夫妻店”們產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)摩擦，但戰(zhàn)役后續(xù)將如何?固守自己本分一輩子的李醫(yī)生已經(jīng)不想再看了，也不能再“打”(即競(jìng)爭(zhēng))。
因?yàn)樵诓稍L的后兩天，李醫(yī)生不幸再次中風(fēng)躺到了床上。盡管如此，他仍不忘發(fā)信息溫馨告誡筆者，“聰明一些，不要盲目信任網(wǎng)上的醫(yī)療。”可惜彼時(shí)，他的手已經(jīng)抖到打不全字了。
“直播的時(shí)候會(huì)覺(jué)得自己是個(gè)微商，但我不想‘死’”但是，對(duì)于其他還未“退休”的診所們來(lái)說(shuō)，面對(duì)洶涌而來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)潮，為了生存，還是不得不硬著頭皮繼續(xù)“試探”。
“唐醫(yī)生專(zhuān)科診所”就是浪潮里其中一朵綻放的“浪花”。
唐醫(yī)生夫婦比李醫(yī)生足足年輕了十歲，而且曾經(jīng)兩人還是李醫(yī)生當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)候的手下。
醫(yī)院變賣(mài)后，夫妻倆也曾試著跳槽過(guò)兩次。但由于撫養(yǎng)兩個(gè)孩子的壓力，終于決定開(kāi)起了診所。
“我其實(shí)去年看了幾本社群運(yùn)營(yíng)的書(shū)，然后去問(wèn)街坊們想不想加群。但是大家都說(shuō)加膩了，不想看。于是我就每次看完病讓加我私人微信，然后發(fā)朋友圈或者私聊。沒(méi)想到就疫情那段時(shí)間而言，(這個(gè)做法)非常有效。跟疫情有關(guān)的貨，到了(很快)就銷(xiāo)光了。”唐醫(yī)生對(duì)自己的變通引以為傲。
不僅如此， 4 月底，唐醫(yī)生還與老婆一起開(kāi)通了診所的公眾號(hào)。一邊宣傳身邊人關(guān)注的養(yǎng)生知識(shí)，一邊根據(jù)文章的科普在結(jié)尾推薦診所里配的保健藥材、食材。
有趣的是，不論是當(dāng)下最熱的社群營(yíng)銷(xiāo)，還是私域流量，似乎在這些更年輕的診所們手里都玩得火熱又有些“突兀”。
事實(shí)上，唐醫(yī)生的診所距離李醫(yī)生診所不到 3 千米，一直以來(lái)因?yàn)閮杉业倪\(yùn)營(yíng)方式雖然有所不同，但也存在著“搶生意”的嫌疑。
“他們打針開(kāi)藥都不管患者意見(jiàn)，這在藥劑師心理學(xué)里都不對(duì)，你知道嗎?而且有老顧客也不加強(qiáng)維護(hù)，做生意太不講究了，他不清醒自己已經(jīng)不是院長(zhǎng)了。”
為了免得李醫(yī)生來(lái)嘮叨，唐醫(yī)生還坦言，他在朋友圈已經(jīng)直接把李醫(yī)生屏蔽“設(shè)置不可見(jiàn)”了。
“其實(shí)不光是我這樣，我們其他認(rèn)識(shí)的同行也會(huì)把我屏蔽了，生怕我學(xué)了他們的方法。要不是在藥企業(yè)務(wù)員小伙子那里看到，我都不知道有同行直接開(kāi)始搞直播了。”
“智能相對(duì)論”進(jìn)而了解到，直播的醫(yī)生姓肖，由于一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療人偶爾要聚在一起開(kāi)會(huì)的緣故，大家都是相識(shí)。
藥企業(yè)務(wù)員幫忙轉(zhuǎn)發(fā)的直播宣傳海報(bào)
“大家都在做(營(yíng)銷(xiāo))，我不做就開(kāi)不下去。雖然我一輩子看病不坑人，可直播的時(shí)候還是覺(jué)得自己不是個(gè)醫(yī)生，更像是個(gè)微商。但沒(méi)辦法，孩子還沒(méi)長(zhǎng)大，我除了看病什么都不會(huì)，診所就不能死。”肖醫(yī)生在接到電話(huà)后如是說(shuō)。
在微信上聯(lián)系到藥企業(yè)務(wù)員時(shí)，“智能相對(duì)論”也通過(guò)其朋友圈發(fā)現(xiàn)，直播的的確不只肖醫(yī)生一家，幾乎成為一股醫(yī)學(xué)“潮流”。
診所醫(yī)生直播的宣傳朋友圈
但是，僅一個(gè)專(zhuān)業(yè)的藥劑師，在拿證后每半年都仍需要不斷進(jìn)行繼續(xù)教育并進(jìn)行考試。同時(shí)，診所的每日病例需要整理入檔案、向上報(bào)單、醫(yī)療垃圾銷(xiāo)毀、消毒、進(jìn)貨等等，這些工作量已是填滿(mǎn)了日常生活。
在這之外，運(yùn)營(yíng)的時(shí)間成本從何省來(lái)呢?于是，“智能相對(duì)論”發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)護(hù)吧”里就已經(jīng)充斥著“藥劑師繼續(xù)教育代學(xué)”的帖子和回復(fù)，令人玩味，更值得思考。
如果以