在勞動(dòng)者勞作的過(guò)程中造成的損傷被認(rèn)定為工傷時(shí),用人單位是要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任的,如何賠償就是勞動(dòng)者最關(guān)心的問(wèn)題。那么工傷索賠數(shù)額如何定?為了幫助大家更好的了解相關(guān)法律知識(shí),小編整理了相關(guān)的內(nèi)容,我們一起來(lái)了解一下吧。
一、工傷索賠數(shù)額如何定
(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
(三)外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(四)康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五)輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(六)停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
(七)生活護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(八)一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資;九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
(九)傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%。
(十)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(十一)喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定。
(十三)一次性工亡補(bǔ)助金。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
二、交通事故賠償后能要工傷賠償嗎
發(fā)生交通事故后構(gòu)成工傷的,交通事故進(jìn)行賠償后,勞動(dòng)者可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷賠償和交通事故賠償并不沖突。
《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
三、工傷索賠程序是怎樣?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法規(guī)的規(guī)定,工傷職工與用人單位就工傷發(fā)生爭(zhēng)議,要想獲得工傷保險(xiǎn)待遇,必須先申請(qǐng)工傷認(rèn)定,而認(rèn)定工傷的前提必須是雙方存在勞動(dòng)關(guān)系;認(rèn)定工傷后,還需要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,最后職工才能提起勞動(dòng)仲裁,要求用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
第一步,工傷認(rèn)定程序,從工傷發(fā)生之日起,一般骨折大約為3各月
(一)發(fā)生工傷后單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定的,職工必須在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)(假設(shè)職工是在受傷5個(gè)月后提出工傷申請(qǐng))。
(二)勞動(dòng)者提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,勞動(dòng)部門(mén)可以根據(jù)情況依法決定是否受理。
如果勞動(dòng)部門(mén)受理了申請(qǐng)并在60日內(nèi)作出了工傷認(rèn)定結(jié)論。
第二步,工傷受理的行政訴訟程序(可能耗時(shí)6個(gè)月,如果出現(xiàn)發(fā)回重新審理的情形,可能增加耗時(shí)6個(gè)月)
(一)勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)部門(mén)不受理工傷認(rèn)定不服的,可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議或者在3個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟,要求法院判決勞動(dòng)部門(mén)受理其工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。
(二)我們假設(shè)職工在1個(gè)月后選擇直接向法院提起行政訴訟。行政訴訟一審的審判期限為3個(gè)月。
(三)任何一方不服一審判決,可以在15日內(nèi)提起上訴。行政訴訟二審的審判期限為2個(gè)月。
二審的判決結(jié)果,可能是支持職工的訴訟請(qǐng)求(即判決由勞動(dòng)部門(mén)受理工傷認(rèn)定);也可能判決駁回職工的訴訟請(qǐng)求,此時(shí)勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序結(jié)束。另外,二審的結(jié)果,還有可能是發(fā)回一審法院重審。而對(duì)一審法院重審的判決不服,還可以提起上訴。這樣就出現(xiàn)了程序上的循環(huán),耗時(shí)將有可能增加6個(gè)月。我們假設(shè)二審的判決結(jié)果是責(zé)令勞動(dòng)部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),那么案件進(jìn)入到由勞動(dòng)行政部門(mén)工傷認(rèn)定的程序。
第三步,工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)1個(gè)月)
勞動(dòng)部門(mén)受理工傷認(rèn)定后,如果單位提出異議,認(rèn)為與勞動(dòng)者不存在勞動(dòng)關(guān)系,而勞動(dòng)者又無(wú)法提供有效的證據(jù)證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系,實(shí)踐中勞動(dòng)部門(mén)往往要求勞動(dòng)者提起勞動(dòng)仲裁,由仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系后再恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的糾紛屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議,應(yīng)該先進(jìn)行勞動(dòng)仲裁。于是,案件將進(jìn)入確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序。
第四步,確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序(可能耗時(shí)3個(gè)月)
勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁后,仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出仲裁裁決書(shū),由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系作出裁決。但是不服該裁決的,任何一方都可以向法院提起訴訟。于是,案件又進(jìn)入到確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序。
第五步,確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序(可能耗時(shí)10個(gè)月,如果二審發(fā)回重審的,則耗時(shí)可能再增加10個(gè)月以上)
(一)任何一方不服仲裁裁決,可以在15天內(nèi)向法院起訴。勞動(dòng)爭(zhēng)議一審的審判期限為6個(gè)月。
(二)任何一方對(duì)一審判決不服,可以提起上訴,二審的審判期限為3個(gè)月。
二審的判決結(jié)果可能是認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系,也可能是認(rèn)定雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系。而且二審還可能出現(xiàn)發(fā)回重審的情形,對(duì)重審結(jié)果不服可以提起上訴,這時(shí)出現(xiàn)了程序上的小循環(huán),那么耗時(shí)就可能增加10個(gè)月以上。假如法院認(rèn)定不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系,勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序就結(jié)束(除非提起申訴)。我們假設(shè)是勞動(dòng)者勝訴,即判決確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)者可以憑該判決要求勞動(dòng)部門(mén)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。案件再次進(jìn)入恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第六步,恢復(fù)工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)個(gè)2月)
勞動(dòng)部門(mén)恢復(fù)工傷認(rèn)定后,可以根據(jù)雙方