老人住院費(fèi)用報(bào)銷比例

發(fā)布時(shí)間:2024-01-24
一、老人住院費(fèi)用報(bào)銷比例
老人住院費(fèi)用報(bào)銷比例為60%;二級(jí)醫(yī)院為40%;三級(jí)醫(yī)院30%。住院費(fèi)用一次性或年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用高于5000元的,分段報(bào)銷,5001-10000元的應(yīng)付比例為65%,10001-18000元的補(bǔ)償為70%。
二、醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎
當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)原則上在次年的1月底前必須結(jié)清。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷具體方式
1.若在參保地的社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,可直接在繳費(fèi)的時(shí)候使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,但因?yàn)楦鞯蒯t(yī)保報(bào)銷比例等規(guī)定不一樣,因此具體能報(bào)銷多少,還要以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn);
2.若在異地就醫(yī)住院,則還需要提前辦理異地就醫(yī)備案,可在“異地就醫(yī)備案”小程序上備案、或前往參保地醫(yī)保服務(wù)中心備案等,若未提前備案,卻因急病導(dǎo)致在異地住院,則需要先撥打參保地醫(yī)保服務(wù)中心熱線溝通,對(duì)方同意后再備案。成功備案之后,則在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,可直接在醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算,若無(wú)法在醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算,則可將相關(guān)資料(如住院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用清單等)保管好,等回到參保地后,再前往醫(yī)保服務(wù)中心進(jìn)行報(bào)銷。
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