嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期麻醉管理

發(fā)布時(shí)間:2023-11-09
目的:總結(jié)嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期麻醉管理經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性分析我院收治的258例嗜鉻細(xì)胞瘤病人的臨床特征、麻醉方法及圍術(shù)期死亡率。結(jié)果:5.8%(15/258)的嗜鉻細(xì)胞瘤為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤(men)ⅱ型或混合型的組成部分。60%(149/249)的嗜鉻細(xì)胞瘤病人在術(shù)前有兒茶酚胺的心臟毒性表現(xiàn)。術(shù)前59%(147/249)的病人有糖耐量改變。術(shù)中補(bǔ)充的液體量在硬膜外麻醉組為3474ml±624ml,硬膜外加全麻組為 3654ml±475ml,兩者均明顯高于全麻組(2534ml±512ml,q1=5.72,p<0.01,q2=5.83,p<0.01)。與全麻組相比硬膜外麻醉組和硬膜外麻醉復(fù)合全麻組在腫瘤切除之前血流動(dòng)力學(xué)較為平穩(wěn)。圍術(shù)期死亡率由第1階段(1955-1975年)的8%(5/60)明顯降低到第2階段(1976-1994年)的1.2%(1/75)(x^2=4.05,p<0.05)。在第3階段(1992-2001)年無圍術(shù)期死亡病例。結(jié)論:嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后良好的轉(zhuǎn)歸取決于圍術(shù)期的諸多因素,包括術(shù)前仔細(xì)評(píng)估重要臟器功能、應(yīng)用α受體阻斷劑擴(kuò)血管以達(dá)到擴(kuò)充血容量的目的、術(shù)中周密的麻醉管理、以及術(shù)后適當(dāng)?shù)难h(huán)支持。完成機(jī)構(gòu):中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科100730
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