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目前我國新冠肺炎仍以ba.5.2和bf.7為主，新毒株ch.1.1在60多個國家傳播后，是否會以其強大的傳播和免疫逃逸能力在我國引起新一輪感染？
作者|王航
新冠肺炎仍在發(fā)展。繼xbb變種之后，一種名為ch.1.1的新病毒變種正在引起全世界科學家的密切關(guān)注。
ch.1.1被澳大利亞病毒專家mike honey命名為“orthrus”，在希臘神話中的意思是“雙頭犬”。它屬于主流病毒毒株ba.2.75的一個分支，研究表明ch.1.1存在令人擔憂的delta突變。
與其他新冠肺炎亞種相比，它可能更具傳染性和免疫逃逸性，甚至會導致更嚴重的疾病。
目前ch.1.1正在全球普及。美國疾病控制與預(yù)防中心(cdc)的最新數(shù)據(jù)顯示，截至當?shù)貢r間1月28日，ch.1.1占全美病例的1.5%，總數(shù)排名第五。
根據(jù)新冠肺炎信息資源數(shù)據(jù)庫outbreak.info的數(shù)據(jù)，該菌株已在至少66個國家和美國所有州被檢測到。
根據(jù)該病毒的特性，有專家表示，ch.1.1可能引發(fā)另一波新冠肺炎感染和嚴重高峰。但截至目前，我國尚未發(fā)布ch.1.1及相關(guān)病例的監(jiān)測報告，是否會在我國造成二次感染還有待進一步觀察。
世界上很多地方都檢測到了。它的傳染性和致病性如何？
ch.1.1突變體于2022年秋在東南亞首次發(fā)現(xiàn)，此后全球多地感染水平不斷上升。來自網(wǎng)站outbreak.info的最新數(shù)據(jù)顯示，自去年11月以來，ch.1.1的傳播率急劇上升。
目前占全球日常測試樣本的10%左右。
1月17日，來自俄亥俄州立大學的研究人員在預(yù)印本平臺“biorxiv”上發(fā)表了一篇關(guān)于ch.1.1的最新論文。文章稱，新西蘭部分地區(qū)約三分之一的感染是由ch.1.1引起的，
ch.1.1約占中國香港和巴布亞新幾內(nèi)亞新冠肺炎病例的四分之一。
英國健康和安全局(ukhsa)本周的一份報告也顯示，ch.1.1可能占英國所有新新冠肺炎病例的23%，在一些地區(qū)可能占新病例的100%。
公開資料顯示，ch.1.1屬于主流病毒毒株ba.2.75的一個分支，與xbb一樣，屬于omicron中的變異毒株ba.2，xbb曾被認為是免疫逃逸能力最強的新冠肺炎毒株之一。
ba.2進化分支圖
上述預(yù)印論文表明，盡管ch.1.1、xbb.1. 5和ca.3.1的亞型在全球范圍內(nèi)的比例都在增加，但一些傳染病專家認為不排除最新的毒株。
即ch.1.1引發(fā)另一波新冠肺炎感染和嚴重高峰的可能性。
根據(jù)這篇論文，ch.1.1表現(xiàn)出非凡的逃逸能力來中和新版本的疫苗加強劑(二價疫苗)。研究人員對14名醫(yī)務(wù)人員的血清進行了采樣(他們都接種了2至4劑原始疫苗和omicron加強劑)。
通過檢測血清與ch.1.1的中和作用，發(fā)現(xiàn)血清中產(chǎn)生的ch.1.1抗體明顯低于ba.4和ba.5。
這意味著ch.1.1可能比其他omicron菌株更具傳染性。研究人員寫道，ch.1.1和另一種新變體ca.3.1比xbb和bq亞型具有更強的免疫逃逸能力，并稱這一發(fā)現(xiàn)“令人震驚”。
更令人擔憂的是，研究人員還在這種突變體的s蛋白中發(fā)現(xiàn)了l452r突變，這種突變在delta株中已經(jīng)出現(xiàn)，通常在omicron的其他亞型中不存在。到目前為止，在所有新冠肺炎變體中，
德爾塔毒株造成重癥和死亡的概率非常高，一旦ch.1.1 同時具備德爾塔和奧密克戎的特性，后果將十分嚴重。
病毒學專家常榮山向“醫(yī)學界”解釋稱，l452r對新冠病毒來說是個功能增強突變，但是ch.1.1只負載這一突變，并不代表它是德爾塔和奧密克戎的重組體。
此外，研究人員指出，ch.1.1與ace2受體結(jié)合良好，而ace2受體是新冠感染人體細胞的部位。這表明，它有可能超越來自先前感染和疫苗接種的抗體免疫力，并導致更嚴重的疾病。
“趨同進化是新冠演化的主要方式，不同來源的新冠突變都適應(yīng)了相似的需求：感染更多的宿主，l452r就是典型的例子”，常榮山表示，在德爾塔變異株中，增強其適應(yīng)性的有效變異多達16種，
但只有l(wèi)452r與ch1.1中的所有突變是相同的，說明這一突變更能有效適應(yīng)人體，具有較強的易感性。
不過在常榮山看來，ch.1.1變異株即便可能會引起新的感染，但在人群中的致病能力并沒有明顯增強，“真實世界的數(shù)據(jù)是，致病力增強的突變或者變異株，在2021年9月之后就逐漸消失了，
取而代之的是2021年10之后出現(xiàn)的奧密克戎變異株?！?
他解釋稱，毒力更強的新冠變異株已經(jīng)在過去三年的演化中被消滅了，之后出現(xiàn)的流行株特性都是毒力逐漸減弱、傳播力和免疫逃逸不斷增強，不太可能在致病力上超過奧密克戎，“未來還會越來越低，
這就是新冠病毒的‘趨同進化’”。
會在中國造成二次感染嗎？
1月25日，世界衛(wèi)生組織（who）發(fā)布的每周流行病學報告顯示，ch.1.1變異株已被列為正在密切監(jiān)測的奧密克戎亞變種之一。
不過，在現(xiàn)階段已發(fā)現(xiàn)的新冠病毒中，占據(jù)主流地位的變異株為xbb.1.5。美國cdc數(shù)據(jù)顯示，截止當?shù)貢r間1月28日，xbb.1.5占美國病例的61.3%，總占比第一，
其次為bq.1.1、bq.1和xbb，ch.1.1位列第五。
瑞士巴塞爾大學計算生物學家cornelius romer也在一份報告中指出，ch.1.1和xbb.1.5一樣具有高度的傳播性，大約每兩周左右感染水平就會翻一番。憑借極強的傳播能力和免疫逃逸能力，
ch.1.1會取代xbb.1.5，成為新的主流變異株嗎？科學界對此持謹慎態(tài)度。
美國明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心（cidrap）主任michael osterholm在接受《財富》 雜志采訪時稱，“我認為我們并沒有真正意識到哪些變異值得關(guān)注，哪些不需要（關(guān)注）。
”
該主任指出，就美國的新冠疫情而言，xbb.1.5變種一開始看起來將是一個非常嚴重的挑戰(zhàn)，但自從該病毒在東北部地區(qū)獲得主導地位后，它在其他地區(qū)的上升速度沒有想象中的那么快，
“我們以前也見過這樣的情況：看似具有挑戰(zhàn)性的變種，卻并不是真正的挑戰(zhàn)?！?
針對新病毒引起的二次感染問題，北京大學生物醫(yī)學前沿創(chuàng)新中心副研究員曹云龍曾在接受《人物》 采訪時表示，如果出現(xiàn)免疫逃逸能力更強的新毒株，特異性地使之前產(chǎn)生的抗體失效，
就可能更早地發(fā)生再感染，這種情況下很難判定感染后多久會發(fā)生再感染。
目前，我國暫未發(fā)布關(guān)于ch.1.1的監(jiān)測報告。中國疾控中心病毒病所研究員陳操1月30日表示，春節(jié)假期期間，中疾控接收到全國各省上報的新冠病毒全基因組序列1421條，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)11個進化分支，
仍舊是以ba. 5.2和bf.7為主，而這兩者都屬于奧密克戎ba.5支系。
曹云龍表示，中國大部分人群接種的是原始株疫苗，其誘導的體液免疫被奧密克戎突變株嚴重逃逸，加之多數(shù)人群接種疫苗已經(jīng)一年以上，體內(nèi)中和抗體水平下降，進一步削弱了預(yù)防感染的作用。
“與ba.5.2和bf.7相比，目前國際上主要流行的bq.1.1、xbb等新毒株的免疫逃逸能力更強，即使是感染了bf.7，康復(fù)后產(chǎn)生的抗體對xbb等最新突變株的中和能力也較低。”曹云龍預(yù)測，
國內(nèi)ba.5.2和bf.7感染高峰過去后，不排除出現(xiàn)因bq.1.1、xbb或者是其他免疫逃逸能力更強的毒株驅(qū)動的感染高峰。
常榮山認同這一看法，在他看來，ch.1.1和xbb.1.5、bq.1.1一樣，都是ba.2的“后代”，因此被xbb.1.5、bq.1.1感染過的這部分人，對ch.1.1會有一定的交叉保護性，所以，
它在美國不太可能引起大范圍的二次感染。
然而，“中國感染的主要是ba.5支系，加上ba.2.75下的亞變異分支免疫逃逸能力極強，所以，存在ch.1.1引起二次感染的幾率。”常榮山進一步說，ch1.1雖然傳入香港已經(jīng)超過3個月了，
但并未造成疫情，關(guān)鍵在于香港的老年人群及時進行了加強接種。
因而，他建議國內(nèi)民眾要及時接種加強針，以減輕一旦感染ch.1.1后的癥狀，降低住院率及死亡率。
參考資料：
1、美國疾病控制與預(yù)防中心官網(wǎng)
原鏈接：
2、新冠病毒信息資源庫網(wǎng)站
原鏈接：outbreak.info
3、extraordinary evasion of neutralizing antibody response by omicron xbb.1.5, 3 ch.1.1 and ca.3.1 variants
論文原鏈接：
4、國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就春節(jié)期間疫情防控有關(guān)情況舉行發(fā)布會（實錄全文）
原鏈接：
5、 《人物》 ：預(yù)測新冠如何突變的人
原鏈接：
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來源：醫(yī)學界
責編：田棟梁
校對：臧恒佳
編輯：趙靜
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