尿兒茶酚胺濃度評(píng)價(jià)β-阻滯劑對(duì)血管迷走性暈厥的療效

發(fā)布時(shí)間：2024-07-22

目的：評(píng)價(jià)血管迷走性暈厥患者尿兒茶酚胺在β-阻滯劑療效預(yù)測(cè)中的價(jià)值。方法：臨床診斷為血管迷走性暈厥的患者經(jīng)直立傾斜試驗(yàn)證實(shí)為血管抑制型納入研究組，同期無(wú)暈厥的健康者為對(duì)照組。留置試驗(yàn)前24小時(shí)尿和試驗(yàn)前后4小時(shí)尿測(cè)定兒茶酚胺。研究組患者啟用治療β-阻滯劑康可，2．5mg qd，目標(biāo)值為晨起時(shí)自測(cè)心率55～65次／分。達(dá)目標(biāo)值后重復(fù)上述尿液收集和傾斜試驗(yàn)，繼續(xù)康可治療3個(gè)月。記錄隨訪過(guò)程中的暈厥次數(shù)。正常對(duì)照不再重復(fù)該試驗(yàn)和尿兒茶酚胺測(cè)定。結(jié)果：共有32例受試者納入本研究。其中試驗(yàn)組12例(女9，男3)，對(duì)照組20例(女12例，男8例)。試驗(yàn)組治療2周后重復(fù)傾斜試驗(yàn)僅1例結(jié)果陰性，然而治療后3個(gè)月內(nèi)的暈厥次數(shù)顯著少于治療前3個(gè)月(2．91次與1．43次)。試驗(yàn)組治療前24小時(shí)尿ne、e、da與對(duì)照組的比較，差異均無(wú)顯著性。試驗(yàn)組用β-阻滯劑治療前直立傾斜試驗(yàn)前后4小時(shí)尿兒茶酚胺與對(duì)照組比較，前者的ne含量顯著少于后者[(2．52±0．85)mg與(14．85±1．99)mg，p<0．011]。經(jīng)β-阻滯劑治療后ne升高[(4．04±1．67)mg，p<0．01]。結(jié)論：直立傾斜試驗(yàn)未能預(yù)測(cè)β-阻滯劑預(yù)防血管迷走性暈厥療效；傾斜試驗(yàn)前后尿．ne含量測(cè)定有助于判定β-阻滯劑療效。完成機(jī)構(gòu)：[1]中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科，北京100730 [2]中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院協(xié)和醫(yī)大學(xué)生，北京100730 [3]中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科，北京100730