免疫療法是利用免疫系統(tǒng)來治療疾病的一種概念，也是利用免疫系統(tǒng)來治療疾病，總體而言是一個比較大的治療體系。現(xiàn)代免疫學的發(fā)展，讓人們認識到免疫功能的穩(wěn)定在腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、逆轉(zhuǎn)、消退中占有重要地位。
與傳統(tǒng)療法相比，免疫療法較大的優(yōu)勢就是療效具有持久性。很多制藥企業(yè)以及腫瘤專家對免疫藥物產(chǎn)生了巨大的興趣，主要還是因為，它有更廣譜的抗癌效果;它比化療的整體副作用要小得多;如果起效，它可能讓晚期患者*存活，甚至臨床*，這是免疫藥物區(qū)別于其它所有藥物的一個關鍵。
目前，已經(jīng)上市的免疫檢查點抑制劑pd-1或pd-l1抑制劑共5個，即o藥opdivo(nivolumab)、k藥keytruda(pembrolizumab)、t藥tecentriq(atezolizumab)、i藥imfinzi(durvalumab)、b藥bavencio(avelumab)。
o藥opdivo通用名納武單抗，商品名歐狄沃，主要生產(chǎn)商為百時美施貴寶，作用靶點是pd-1。適應癥有黑色素瘤、非小細胞癌、腎癌、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、頭頸鱗狀細胞癌、尿路上皮癌、結(jié)直腸癌、干細胞患癌者、小細胞肺癌。
k藥keytruda通用名派姆單抗，商品名可瑞達，主要生產(chǎn)商為默沙東，作用靶點是pd-1。適應癥有黑色素瘤、非小細胞癌、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、頭頸鱗狀細胞癌、尿路上皮癌、結(jié)直腸癌、胃癌及胃食管交界、處腺癌、msi-h/dmmr實體瘤、宮頸癌。
t藥tecentriq通用名阿特珠單抗，主要生產(chǎn)商為羅氏-基因泰克，作用靶點是pd-l1。適應癥有局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。
i藥imfinzi通用名得瓦魯單抗，主要生產(chǎn)商為阿斯利康，作用靶點是pd-l1。適應癥有局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌、非小細胞肺癌。
b藥bavencio主要生產(chǎn)商為默克和輝瑞，作用靶點是pd-l1。適應癥有轉(zhuǎn)移性merkel細胞癌、膀胱癌。
筆者了解到，就目前數(shù)據(jù)和相應的反饋情況來看，o藥和k藥幾乎沒有任何差別。但在價格方面，o藥比k藥便宜。
另外，有臨床數(shù)據(jù)顯示，t藥產(chǎn)生免疫性肺炎的比例可能要比k藥和o藥都小。因此，相關人士建議，對于某些肺部有炎癥的患者來說，或許t藥是較好的選擇。
i藥與t藥方面，這兩者同屬pd-l1單抗，其作用原理也大同小異。除去美國fda和nccn指南里的適應癥和用法，i藥與t藥相比一個較大的優(yōu)勢就是可以有多個規(guī)格，可以根據(jù)患者狀態(tài)制定使用劑量，而t藥不管患者狀態(tài)和體重，一般只能1200mg足量使用。
雖然b藥適應癥很窄，病人群體受限， 但對轉(zhuǎn)移性merkel細胞癌患者來說，是一大福音。
pd-1/pd-l1免疫療法是當前備受矚目的一種療法，pd-l1是pd-1的配體，pd-1與pd-l1結(jié)合后可提供抑制性型號，誘導t細胞凋亡，抑制t細胞的活化和增值。因此，pd-1會組織t細胞全力攻擊“入侵者”，起到類似剎車的作用。
此外，pd-l1/pd-1抗體屬于免疫檢查點阻斷藥物，能夠幫助t細胞揭開腫瘤細胞偽善的面紗，恢復其對腫瘤細胞識別和殺傷。